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世卫为猴痘发布最高级别卫生警报!仅2月就已达1万6千例,已出现儿童感染猴痘病例


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7月24日,新增确诊6175起,含本土5950起、境外输入225起,累计165万9156起;新增死亡病例4起,累计1476起。

今天是星期天。通常星期天、星期一新增确诊数据较低。

本期报道主要内容:

一、世卫组织:猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”二、美国出现2起儿童猴痘病例,为家居传播三、泰国首例猴痘病例潜逃柬埔寨被捕四、新加坡病例增长率降至0.99,累计确诊病例破165万起五、昨增4起年长者死亡,奥密克戎病死率维持在0.047%六、ICU重症病患降至11人,ICU病房占用率3.1%

世卫组织:猴痘疫情构成

“国际关注的突发公共卫生事件”

世界卫生组织总干事谭德塞今天在日内瓦宣布,目前已在75个国家和地区传播的猴痘疫情已构成“PHEIC国际关注的突发公共卫生事件”,这是世卫组织当前可以发布的最高级别公共卫生警报。

谭德塞指出,世卫组织当前对疫情的评估是,仅在欧洲地区属于高风险,此外在全球及其他所有地区的风险属中等。

他补充说:“尽管目前国际交通受到干扰的风险仍然很低,但显然也存在进一步国际传播的风险。”。

根据美国疾控中心的数据显示,截至美国时间7月22日,全球已有74个国家和地区累计超过1万6800起猴痘病例,比今年5月20日通报的80起病例翻了206倍。

(猴痘的病变常常出现在手掌上。图源:美国疾控中心)

早在六月中旬,中国国家卫生健康委员会同国家中医药管理局发布了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。《指南》提出,猴痘病毒可通过飞沫传播,但不会通过气溶胶传播,这就意味着猴痘病毒尚不会在空气中存活。同时指出,猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

6月24日,台湾地区出现首例猴痘确诊病例,这也是本次疫情中,输入大中华区的首例猴痘病例。内地目前暂无发现病例。

美国疾控中心:

99%猴痘患者为男男性行为者

根据美国疾控中心资料显示,在美国的2891起猴痘确诊病例当中,高达99%为男男性行为者,但也有少数女性和跨性别男性感染猴痘。

世卫组织总干事谭德塞表示,尽管他宣布猴痘疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但就目前而言,猴痘疫情主要集中在男男性行为者,特别是有多个性伙伴的男性中暴发。

他解释说:“这意味着可以通过确定的策略在确定的群体中阻止疫情的暴发”。

谭德塞表示,所有国家必须与男男性行为者社区密切合作,设计和提供有效的信息和服务,并采取措施保护受影响社区的健康、人权和尊严。

他警告说:“污名和歧视可能与任何病毒一样危险。”他呼吁民间社会组织,包括那些有与艾滋病毒感染者合作经验的组织,与世卫组织合作打击污名和歧视。

他强调,利用现有的工具,可以控制疫情并阻止其传播。

美国首现2起儿童猴痘病例

为家居传播

当地时间7月22日,美国疾控中心通报首次出现2起儿童猴痘病例,一人是在加州的幼童,另一人是非美国居民婴儿。

两人目前情况良好,正在治疗。美国疾控中心指出,这两起病例没有相互关联,相信是通过家居成员感染。


泰国首起猴痘病例潜逃

后在柬埔寨被捕

7月21日,泰国卫生部证实当地社区出现首起猴痘病病例。该名27岁的尼日利亚男子为逾期逗留泰国人员,7月18日他被确诊为患有西非猴痘变种。

他在得知确诊消息后逃离在普吉岛的住宿并失联。

后于昨日(7月23日)在柬埔寨金边的一家旅馆内被捕,现已入院治疗。

新加坡已有三名猴痘本土病例

至今,新加坡累计出现6起猴痘确诊病例,3起为境外输入,3起为本土病例。

至今,新加坡出现的所有病例皆为男性,年龄介于30岁至48岁,两人是英国籍,两人印度籍,一人马来西亚籍,一人新加坡籍。

6票支持,9票反对

突发事件委员会未能达成共识

谭徳塞行使总干事职权通过提案

7月21日,世卫组织第二次召集《国际卫生条例》突发事件委员会会议,就多国猴痘疫情对公共卫生造成的影响重新进行评估。但委员会当时未能就该疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”达成共识,支持把猴痘疫情列入PHEIC的有6张赞成票,反对的高达9张,但谭徳塞行使世卫组织总干事的决策权,仍把猴痘疫情列入PHEIC。

谭德塞表示,根据《国际卫生条例》,在决定疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”时需考虑五个因素。

首先,各国提供的信息显示,猴痘病毒已迅速蔓延到许多以前从没出现过病例的国家;

其次,《国际卫生条例》规定的宣布“国际关注的突发公共卫生事件”三项标准,即“不同寻常事件、通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险,以及可能需要采取协调一致的国际应对措施”,猴痘疫情都已满足;

第三,紧急委员会虽未达成共识,但确定为总干事的决定提供支撑;

第四,有关猴痘的科学原则、证据和其他相关信息目前还不充分,尚存许多未知数;

第五,猴痘对人类健康造成风险,可能形成国际传播,对国际交通也有潜在干扰。

支持宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”的突发事件委员会成员表示,目前猴痘疫情的暴发规模可能被低估了,随着病毒波及更多的易感人群,预计未来将出现一波猴痘病例。

委员会成员还提到了部署所有可用的手段和工具来应对疫情的“道德责任”。一些国家的男女同性恋、双性恋、跨性别者和间性者社区领导人也强调了这一点。目前,在非洲以外受影响最严重的社区与最初报告在艾滋病毒/艾滋病流行的早期阶段受影响的社区相同。

专家们强调,目前尚未充分掌握现有疫情的传播方式。

世卫组织目前只宣布过三次PHEIC

新冠列入PHEIC的一个半月之后

就升级为全球大流行

为了应对猴痘疫情的暴发,世卫组织建议各国:

采取协调一致的应对措施,遏制传播并保护脆弱群体;

介入和保护受影响的社区;

加强监测和公共卫生措施;

加强医院和诊所的临床管理和感染防控;

加快对疫苗、疗法和其他工具的使用研究。

世卫组织网站上公布了一整套适合不同国家情况的建议,该机构还推出了猴痘暴发的实时数据板。

世卫组织目前宣布有三起“PHEIC国际关注的突发公共卫生事件”,分别是:

新冠疫情

脊髓灰质炎/小儿麻痹症疫情

猴痘疫情

日内瓦时间2020年1月30日,世卫组织宣布新冠疫情为PHEIC。仅仅一个半月之后,新冠疫情大为恶化,3月11日,世卫组织把新冠疫情升级为“全球大流行”。

新加坡BA.4、BA.5疫情出现以来病例增长率第二次降至1.0以下累计确诊病例破165万起

新加坡昨增7889起确诊病例,含本土病例7592起,境外输入病例297起,累计165万2981起,破165万起。

另,共有1万零77人出院/解除隔离。

同日,本土病例过去七天移动平均从8919起降至8762起,比前一周期少157起。

本土病例七天移动增长率自前一天的1.02降至0.99,意味着前一阶段七天出现100起,本阶段七天则出现99起;意味着本土病例传播可能开始收缩。

这是自六月中旬本波BA.4、BA.5疫情出现以来,病例增长率第二次降至1.0以下。

上一次出现1.0以下是在7月12日,那次是发生在长周末之后,由于长周末检测较少,出现的技术偏差。

由于新加坡本波疫情应该已经进入峰值的平顶阶段,《新加坡眼》昨天预测病例增长率应该会回落到1.0或以下。此预测准确。

未来几天,病例增长率大概率会维持在1.0以下,今明两天大概各出现5000多起,星期二大概出现1万起,从星期三到星期六大概会出现7500起左右的确诊病例。

我们曾多次提出,增长率会在1.0上下波动,直至达到群体免疫。所谓“群体免疫”,并非病毒不再传染,而是传染的速度放缓,重症率和死亡率维持在低水平,不会挤兑医疗资源,民众并不惊慌,心态平和,维持正常的生产、生活、学习秩序。

昨增4起七旬以上年长者死亡

奥密克戎病死率维持在0.047%

卫生部昨晚通报3起新增死亡病例,累计1472起,总体病死率维持在0.089%,与前一天同。

所有新增4起死亡病例皆为七旬或以上年长者,分别病逝于本月20日、22日、23日。近期死亡人数和年龄分布如下:

按病毒株的种类划分,新加坡经历了原始病毒波,去年进入德尔塔波,现在是奥密克戎波。本波疫情病死率维持在0.047%,与前一天同,为流感病死率的一半。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分,其中有一些死亡病例是感染德尔塔株,但死亡时间出现在奥密克戎波期间,所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工,年富力强,病逝2人;德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区,病逝者大多是年长者,年迈体弱。

ICU重症病患降至11人

ICU重症病房有11人,较前一天少3人;ICU病房占用率为3.1%。

按年龄分,七旬或以上年长者有8人(-2),六旬年长者有1人(-1),40岁至59岁中年人有2人(=);括号内数字为今昨日比较。

99.7%为无症状/轻症

过去28天,新加坡累计出现23万7464起确诊病例,其中99.7%为无症状/轻症,0.2%曾需要/正需要普通输氧,0.03%曾是/仍是ICU重症,0.02%死亡。

在国家疫苗接种计划下,已完成疫苗全程接种人口比例为93%,已接种加强针人口比例为79%。五旬以上人口已开放免费接种第二剂mRNA加强针。

社区阳性率逼近29%

昨天的新增确诊病例当中,PCR核酸检测阳性740人(8%),ART抗原检测阳性8243人(92%)。

新加坡不做全员核酸检测,而是让民众自行做抗原ART自测。抗原检测虽然灵敏度不如核酸,但是速度快,成本低,而且避开集体检测的风险,在已经爆发疫情的城市特别合适使用。

除了新加坡,还有很多国家也是采用这种模式。有些国家既不做全员PCR核酸检测,也不做ART抗原自测,如俄罗斯、朝鲜。中国的香港特区本来也认定ART阳性为确诊,但后来认为“假阳性”比例高,造成确诊数据虚高现象,因此不再以ART阳性为确诊,而必须经过PCR核实才算确诊。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算,新加坡阳性率为28.98%,换句话说,每10000人当中,有2898人确诊。

卫生部多次指出,考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报,感染人数实际上肯定更多,总体阳性率肯定更高。有专家判断,总体阳性率可能已经达到七八成。

阳性率越高,越接近群体免疫,病毒仍会传播,但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数,而是重症和死亡,并在医疗资源无挤兑风险的前提下,尽快尽可能大范围的开放。

普通输氧病患增至70人

普通住院病患降至658人

普通输氧病患有70人,比前一天增2人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机,无创,无须建立人工气道,不插管。

隔离病房的普通型病患658人,比前一天少18人。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧,奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

境外输入昨增287起

近期,全球冠病确诊病例飙升,欧美多地、东南亚兴起了新一波感染。

在全球多地爆发新一波疫情的影响下,新加坡境外输入病例新增297起,累计5万5706起。

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编辑:ABC

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