封面图源 ：Dribbble/Frank Baun
｜文：SUN 审核：李云
“杨教授，我患上了寻常疣，还建议去打hpv疫苗吗？”经常在评论区看到有患者这样问。
所以，这次整理了几个大家比较关心的问题，希望能解答大家的疑惑。
▌ 1. 什么是HPV？
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⼈乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是⼀种性传播病原体，会引起男性和⼥性的肛⻔⽣殖器疾病和⼝咽疾病。
⼏乎所有宫颈癌都由⾼危HPV基因型的持续性病毒感染所致。
全世界约70%的宫颈癌由⾼危HPV 16型和18型导致，还有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型导致。 近90%的肛⻔癌和HPV 16型和18型感染有关，包括大多数⼝咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌和高危hpv感染也是相关的。 约90%的肛⻔⽣殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。
▌ 2. HPV疫苗
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临床上已研发出3种不同疫苗来防⽌获得HPV感染，并防⽌发⽣后续HPV相关疾病。
- 二价：预防亚型：HPV16、18；
- 四价：预防亚型：HPV6、11、16、18；
- 九价：预防亚型：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。
▌ 3. 感染寻常疣/扁平疣/跖疣后，是否可以接种HPV疫苗？
可以。两者是不同的病毒亚型。
HPV病毒有200多个亚型，根据这些亚型的致癌性与否又分为了低危型和高危型。
寻常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的导致的，而HPV疫苗主要是为了预防高危型HPV，所以，两者并不冲突。
▌ 4. HPV疫苗是否可以预防寻常疣或扁平疣？
一般不能。正如上文所说的那样，HPV疫苗主要是为了预防高危型HPV，所以一般无法达到预防低危型HPV病毒传播的功效。
▌ 5. 手指反复长疣会有得尖锐湿疣的风险吗？需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢?
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一般不会，没有必要查HPV分型。临床上hpv检测主要是用于宫颈癌筛查和口咽癌活检标本检查（以确定分期和预后），hpv病毒检测并不能确诊尖锐湿疣，尖锐湿疣的诊断需要结合临床症状和性生活史，必要时活检病理化验。
▌ 6. 男性有接种HPV疫苗的必要吗？
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有必要。HPV疫苗接种能够安全预防持续性HPV感染所致癌症，从⽽直接造福男性接种者。
近90%的肛⻔癌，以及多数⼝咽癌和阴茎癌和HPV16型和18型感染相关。接种九价或四价疫苗还能预防肛⻔⽣殖器疣，其中90%由HPV 6型和11型导致。
虽然男性发⽣HPV相关疾病的负担低于⼥性，但是仅靠⼥性接种为男性带来间接益处是不完整的，男性接种会通过群体免疫带来额外群体益处。
▌ 7. 没有性生活，是否需要接种疫苗？
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需要。高危HPV的感染途径主要是性接触，也可通过肛交和口交传播，在极少数情况下，孕妇可以通过分娩将HPV传播给胎儿。
因此，无论有没有性生活或者性生活是否混乱，都有感染HPV的可能。
▌ 8. 接种HPV有没有年龄限制？
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美国疫苗接种实践咨询委员会（ACIP）推荐的疫苗接种年龄范围如下：
女性：应在11-12岁时进行常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-26岁女性，应该进行疫苗补种。
男性：应在11-12岁时进⾏常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-21岁男性，应该进⾏疫苗补种。对于男男性⾏为者(MSM)和免疫功能受损的男性，应在不超过26岁时补种疫苗。
在推荐的年龄范围内， HPV免疫接种的最佳时间为个体发生性行为前，也就是说越早越好。
对于既往HPV暴露风险较低(如，之前⽆性⾏为或终身只有⼀名性伴侣)、但未来有暴露⻛险的年龄较⼤个体，也可以接种HPV疫苗。
▌ 9. 已经患上HPV相关疾病，还有必要接种HPV疫苗吗？
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有必要。有生殖器疣病史、 HPV阳性检测结果，或者宫颈、阴道、外阴或肛⻔细胞学异常，都提示既往感染HPV，但不一定是HPV疫苗所覆盖的HPV亚型感染。
对于有HPV既往感染证据且在推荐年龄范围内的个体，仍然推荐接种疫苗，因为接种疫苗对未感染的疫苗株HPV病毒仍有防护作⽤。
▌ 注意
虽然接种HPV疫苗能预防绝大多数的宫颈癌，但目前尚不能完全覆盖所有的高危亚型。而且接种者有极少数人可能不产生抗体，所以，即使接种了HPV疫苗，也需要定期进行常规的宫颈癌筛查。
参考文献：
[1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ⼈乳头瘤病毒疫苗接种 . 贾虹 , 译. UpToDate临床顾问.
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医师介绍：
杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。
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