大增1504 | 新加坡病例连续两天创新高,重症和死亡还能维持低位吗

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新加坡卫生部通报,9月23日新增确诊1504起,单日确诊病例再创新高,累计8万2860起。

其中1491起为本土感染病例,13起是输入型病例。在本土病例中,1218起是社区病例,另外273起来自客工宿舍。

343人是年过60岁的年长者,120人为19岁的以下的年轻患者,12岁以下的孩童有86人。

今天再增2起死亡病例,分别为71岁及93岁的新加坡籍老妇,她们都未接种疫苗。

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新加坡近期疫情的四个重点、三个趋势 新加坡近期疫情有四个重点,可以看出三个趋势。  

重点一、连续两天创历史新高

 昨增1457起确诊病例,今天新增1504起,是自2020年1月23日出现首起病例以来,新加坡连续两天创历史新高。Image
重点二、出现本地公民最年轻死亡病例 昨天出现新加坡公民最年轻死亡病例,而且没有基础病病史。 50岁本地男子(第75271例),9月13日确诊,21日病逝;无基础病病史,未接种疫苗。 年龄不大,没有基础病,确诊之后七八天病逝,这个案例值得让大家警惕。
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至9月22日中午,新加坡出现68起冠病死亡病例,其中不足50岁有3起;皆为外国公民,永久居民、客工、境外输入病例各有1起。 上述50岁本地男子是至9月21日的最年轻本地公民死亡病例。 Image
重点三、连续三天出现已完成接种仍病逝病例  卫生部通报,90岁本地老妇(第74791例),9月13日确诊,21日病逝。 她有中风、哮喘、高血压、高血脂病史,已完成疫苗全程接种。 这是新加坡出现的第4起已经完成疫苗全程接种,但仍染疫病逝的个案,具体如下: 
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重点四、死亡病例出现单日最高记录 卫生部昨天通报,9月21日当天出现3起死亡病例。根据《新加坡眼》统计,这是自疫情发生以来,新加坡死亡病例单日最高记录。 
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另,9月22日出现1起死亡病例。65岁本地男子(第70252例),9月1日确诊,22日病逝。他有糖尿病、末期肾衰竭、高血压病史,未接种疫苗。 
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趋势一、人们自觉少出门 现在说一说我们观察到的三个趋势。 首先,与全年第二季度疫情高峰期不同,本波疫情是本地社区为主,尤其在8月10日开始放宽大部分限制措施之后,一路直上。

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去年第二季度那波疫情花了一个“CB断路器”软封城措施,加上差不多四个月时间,才压平客工宿舍疫情曲线。 本波曲线上升幅度不亚于去年,但有两个情况完全不同。第一个差异:去年执行了CB限制措施,今年没有,而且仍开放堂食、大型活动等;第二个差异:去年未开始接种疫苗,而本波疫情发生时,已有80%人口完成疫苗全程接种。 这两个差异作用截然相反,一个加速疫情恶化,一个有助疫情缓解,最终是开放带来的恶化作用大?还是疫苗带来的保护作用大?本波疫情是否也需要象去年那样,花上小半年时间才缓解?在缓解之前,会形成多少伤亡与损失? 9月21日,总理夫人何晶在脸书转发数据图显示,尽管官方没有推出新一轮限制措施,但是,新加坡民众已自觉少出门参与零售与休闲活动。 Image
从上图可见,6月21日开放堂食之后的一两周时间,民众参加零售与休闲活动(蓝色线)激增,三个星期之后,病例(灰色块)开始攀升。此阶段出现裕廊渔港感染群(达1155人)和KTV感染群(达253人)。 到了7月22日禁止堂食之后,零售与休闲活动急剧下降,新增病例开始降低。 8月10日恢复堂食和大型活动,大约两周之后,病例又开始激增,此时开始出现巴士转换站感染群、白沙浮商场感染群。 尽管此阶段政府没有推行限制措施,但是,从图表上看,零售与休闲活动开始出现下降状态。 据此,何晶说,她希望两周之后可以看到每日病例激增的趋势放缓。 据《8视界新闻网》报道,伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠说,本波疫情很可能达到日增三四千起,估计仍需10天至14天,才能见到受控。 新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授指出,如果仍然允许社交与餐饮活动,以及到公司上班和到校学习,短期内是无法降低新增病例的。 他说:“而且,我相信迟早大家都会接触到冠病病毒,这也是我们为何强力鼓励大家接种疫苗。”

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 趋势二、社区病例病死率下降 第二个趋势是,相对接种疫苗之前,社区病例病死率是下降的。 据我们统计,从疫情开始,一直到今年7月23日,社区病例4289起,死亡31起,病死率0.72%。 7月24日,卫生部开始通报死亡病例疫苗接种情况。我们以这天为起点,统计至9月22日,社区病例1万5615起,死亡30起,病死率0.19%。
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比较这两个时期,后者为前者的27%(上图数据错误)。这或者与疫苗的保护作用有关。 新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院院长张毅颖教授说,“在全世界范围,接种疫苗的人,感染冠病后死亡的可能性降低了10到25倍。” 随着六旬以上年长者第三剂疫苗接种展开,我们希望能够维持或降低目前这个病死率。 但是,我们必须指出三点。 

一、本波社区疫情发酵不久,新增确诊病例发展为重症、死亡有一段滞后时间,后续极有可能出现较高比例重症和死亡病例。

 

二、本波社区疫情走势未明朗,如果日增病例升至三四千,如此大范围感染很有可能对医疗资源形成挤兑,那么重症和死亡比例必定增高。

 

三、本波主要影响社区,不少病患都是老弱。去年第二季度疫情绝大多数病例是年富力强的客工,人数虽多,但需要住院的不多,并未对医疗资源形成挤兑。即便本波疫情不再扩大,但它对医疗资源形成的压力仍比去年大得多。

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因此,病死率能否维持低位数,有待观察。  趋势三、接种者重症、死亡比例与接种率同步 第三个趋势是,重症和死亡病例当中,完成接种的比例会越来越高。 过去28天,新加坡共增1万4412起本土病例,其中1万4116人(97.9%)为无症状或轻症,260人(1.8%)为输氧重症,25人(0.2%)为ICU重症,11人(0.1%)死亡。数据四舍五入。 Image
输氧和ICU重症合计285人,约46%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种,约54%已完成疫苗全程接种;死亡11人,8人未接种疫苗或未完成疫苗全程接种,3人完成疫苗全程接种。 德尔塔株有免疫逃逸现象。随着接种率逐日提高,重症、ICU、死亡病例当中,已完成疫苗全程接种的,这个比例会越来越高。 如果到了全民100%完成疫苗接种,那么,届时重症、死亡病例将是100%完成接种者。 既然德尔塔株有免疫逃逸现象,而且疫苗无法百分百防重症、防死亡,那么,接种疫苗有何用? 我们接种疫苗,跟军警人员穿戴防弹衣、头盔一样,都不能百分百防护,但提供不错的防护,总比没有强。 Image(图源:新加坡警察部队) 接种疫苗有副作用,没错,穿戴防弹衣、头盔行动不便,敏捷的身手大打折扣,在敌人面前是一种风险,但仍要穿戴,因为它提供的保护比它带来的副作用大。 接种疫苗是一样的道理。 
新加坡过去一个月来病例暴增,重症和死亡还能在低位维持多久?这取决于几个因素——确诊病例的增速、体弱者和未接种者的确诊比例是否上升、年长者接种第三针的进度、医疗系统能否维持正常运作、居家康复计划能否顺利进行等等,还有一点很重要的,民众能否加强防疫意识、克服抗疫疲劳。 新加坡近期死亡病例概况 根据我们统计,从卫生部通报死亡病例疫苗接种进度以来,新加坡一共出现35起病例,分布如下: Image
从年龄看,九成以上是61岁以上年长者;从身体健康情况看,大约九成是有基础病病史的;从疫苗接种情况看,近九成是未完成疫苗全程接种的。  哈莉玛总统接种第三剂 新加坡国家疫苗接种计划使用的是辉瑞/复必泰和莫德纳疫苗。由于这两款疫苗都是根据原始病毒而研发,对抗德尔塔株效力下降,因此,新加坡于本月开始给六旬以上年长者和免疫力低下者接种第三剂,作为加强。 
Image 昨天(9月22日),新加坡总统哈莉玛在脸书发帖说,她已接种第三剂疫苗。 她呼吁年长者尽快接种第三剂,加强免疫力。  密切关注重症与死亡病例 《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下: Image
84%人口接种至少一剂疫苗82%人口完成疫苗全程接种 截至9月21日,新加坡84%人口已接种至少一剂疫苗,82%人口已完成疫苗全程接种。 Image一共458万2020人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗,累计接种899万零844剂,比前一天增1万4834剂,其中3316人为首剂,1万1518人为第二剂或以上。 世卫组织批准的其他疫苗(科兴、中国国药)累计8万7177人接种,累计接种18万6019剂,比前一天增1155剂,其中52人为首剂,1103人为第二剂或以上。  累计确诊8万1356起 9月22日,新加坡新增确诊1457起,累计8万1356起,破八万起。 在昨天的新增病例当中,境外输入4起,本土病例1453起,其中包括客工宿舍病例176起。 Image
重症人数维持在164起 截至9月22日中午1200时,ICU重症病房有19人,比前一天增2人;需氧重症145人,比前一天少2人。 ICU重症病患19人当中,1人年龄介于19岁至29岁,3人介于40岁至60岁,5人介于61岁至70岁,10人为71岁以上。 重症需氧病患145人当中,4人年龄介于19岁至39岁,22人介于40岁至60岁,41人介于61岁至70岁,78人为71岁以上。 
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输氧重症和ICU重症合计164人,与前一天同;其中134人为六旬以上年长者。
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新加坡目前已开300个ICU重症病床,在用19个。 输氧重症病人使用的是普通隔离病房,并不使用ICU,用的是面罩式呼吸机,无创,无需建立人工气道,不插管。 备用ICU重症病床有1000个左右。不过,如果被迫开启这1000个ICU床位,将严重影响医疗系统的正常运行。  普通病患降至919人 普通隔离病房病例有919人,比前一天少26人。
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普通隔离病房病例当中,98人为0岁至11岁儿童,占11%。 过去几天普通隔离病房0岁至11岁儿童病例人数如下: Image

 

在社区隔离/护理中心有8115人,比前一天增1018人。 确诊病患昨天从医院出院52人,从社区隔离/护理中心病愈410人。 死亡病例新增3起,累计68起,病死率为0.08%。  昨天新增本土病例年龄分布 在昨天的新增本土病例当中,40岁至60岁有490人(34%),19岁至39岁有464人(32%),61岁至70岁有243人(17%),70岁以上有146人(10%),0至11岁有85人(5%),12岁至18岁有25人(1%)。60岁以上的合计389人(27%)。 Image

过去14天新增本土病例年龄分布如下:
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编辑:ABC

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